Eiropas Spiediena Čūlu Profilakses organizācija (EPUAP) kopā ar NPIAP un PPPIA izstrādā atjaunotu starptautisko 2025. gada vadlīniju izdevumu.
Profilakses sadaļa jau ir publicēta. Pārējā daļa plānota izdošanai šogad. Zemāk apkopoti būtiskākie jaunumi, kas svarīgi aprūpes un ārstniecības iestādēm.

Kas mainās salīdzinot ar 2019. gada vadlīnijām?

1. Tehnoloģiju integrācija
Riska novērtēšana pāriet uz nepārtrauktu monitoringu. Tiek plānota plašāka sensoru, spiediena mērīšanas virsmu un digitālo novērtēšanas rīku izmantošana.

2. Precīzāka spiediena sadale
Atjaunotās vadlīnijas uzsver individualizētu virsmu izvēli. Dinamiskie un statiskie matrači tiks vērtēti pēc skaidrākiem efektivitātes kritērijiem.

3. Mikroklimata kontrole
Mitruma, temperatūras un ādas stāvokļa kontrole kļūst par atsevišķu prioritāti. Paredzama plašāka mikroklimata mērījumu ieviešana praksē.

4. Ierīču radītie bojājumi
Pieaug uzmanība medicīnisko ierīču radītajam spiedienam. Iespējams, tiks ieviesti konkrētāki aizsarglīdzekļu un profilakses algoritmi.

5. Pozicionēšana pēc riska dinamikas
Intervāli vairs nebūs fiksēti. Tie tiks pielāgoti individuālajam pacienta riska profilam. Var parādīties automatizēti atgādinājumi.

6. Lielāks fokuss uz kvalitātes rādītājiem
Vadlīnijas stiprina aprūpes procesa vadību: riska monitoringu, dokumentāciju, auditu un rezultātu caurspīdīgumu.

Ko tas nozīmē iestādēm?

• Aprūpes komandām būs nepieciešams sistemātiski vākt datus par risku un ādas stāvokli.

• Būtiski skaidri pamatot izvēlētos spiediena sadales risinājumus.

• Parādīsies jaunas apmācību tēmas: mikroklimats, ierīču spiediena profilakse, tehnoloģiju izmantošana.

• Iestādes, kas šīs izmaiņas ieviesīs savlaicīgi, ātrāk samazinās spiediena čūlu skaitu un uzlabos pacientu drošību.

Šādi produkti kā:

• pilnībā automatizētie spiediena čūlu profilakses matrači ar mākslīgā intelekta tehnoloģijām (Curocell iA, A4, Opticell Tender),
• automātiskās pagriešanas ierīces un matrači ar laterālās pagriešanas funkciju (Opticell Tender, Morpheus Turn, Turn All),
• sensorie paklājiņi, kas uzrauga pacienta kustības un atgādina par pārlocīšanas nepieciešamību (SafeSense),
• mūsdienīgi drošas pozicionēšanas risinājumi,

kļūs par neatņemamu aprūpes procesa daļu.

Informācijas pakete aprūpes un ārstniecības iestādēm

Spiediena čūlu profilakses vadlīniju izmaiņas (2019 → 2025) un ātrie ieviešanas ieteikumi

1. Galvenās izmaiņas, kas jāzina

Tehnoloģiskā profilakse

• Riska novērtēšana pāriet no epizodiskas uz nepārtrauktu.
• Sensorās virsmas un spiediena mērītāji kļūst ieteicami augsta riska pacientiem.
• Digitālie algoritmi palīdz ātrāk noteikt riska izmaiņas nekā standarta novērtējums.

Spiediena sadales virsmas

2019. gada vadlīnijas ieteica virsmu izvēli pēc riska līmeņa.

2020. gada vadlīnijas, visticamāk, prasīs personalizētu izvēli arī pēc pacienta dinamiskajām izmaiņām.

Mikroklimata kontrole

• Mitruma, temperatūras un svīšanas kontrole kļūst par prioritāti.
• Jāizmanto materiāli, kas stabilizē mikroklimatu un mazina ādas bojājumus.

Ierīču radīto bojājumu profilakse

• Tiks sagatavoti atsevišķi algoritmi ierīču grupām (elpošanas maskām, pārsējiem, caurulēm, sensoriem).
• Svarīga loma tiek piešķirta aizsargspilventiņiem un spiediena sadales risinājumiem.

Pozicionēšana

• Universālie intervāli vairs netiks izmantoti.
• Intervāli tiks balstīti uz risku, mobilitāti un audu stāvokli.
• Paredzama integrācija ar elektroniskām aprūpes sistēmām.

Kvalitātes vadība

• Tiks stiprināti audita procesi.
• Būs jāapkopo objektīvi dati: bojājumu skaits, riska sadalījums, reakcijas laiks.

2. Ātrie ieviešanas ieteikumi iestādēm

A. Organizatoriskie soļi

• Atjaunot spiediena čūlu profilakses protokolus.
• Iekļaut tehnoloģiskos risinājumus aprīkojuma plānos.
• Norādīt atbildīgo personu datu vākšanai.

B. Klīniskā prakse

• Noteikt skaidrus riska novērtēšanas posmus: uzņemšanā, pēc operācijām, stāvokļa maiņas gadījumos.
• Konsekventi izmantot mikroklimata kontroles risinājumus inkontinences gadījumos.
• Ieviest individuālus pozicionēšanas plānus.

C. Spiediena sadales risinājumu izvēle

• Ļoti augsta riska pacientiem – dinamiskās virsmas.
• Vidēja riska pacientiem – statiskās polsterētās virsmas.
• Pievērst uzmanību klīnisko pētījumu pierādījumiem.

D. Personāla apmācības

• Apmācībām jāaptver:
• mikroklimats,
• ierīču radītie bojājumi,
• spiediena sadales tehnoloģijas,
• pozicionēšanas personalizēšana.
• Ieteicams apmācības organizēt reizi gadā.

3. Praktiskie šabloni iestādēm

Pacienta riska novērtējuma šablons

• Ādas stāvoklis
• Mobilitāte
• Mitruma kontrole
• Uzturs
• Sensorie traucējumi
• Ierīču kontakti ar ādu
• Spiediena sadales virsma (norādīt tipu un pamatojumu)

Pozicionēšanas plāns (piemērs)

• Riska līmenis: augsts
• Pagriešanas intervāls: ik pēc 1–2 stundām akūtā periodā
• Novērot: apsārtumu, audu stingrumu, sāpes
• Lietot: balsta spilvenus gurniem, papēžiem, krustu zonai

Mikroklimata kontroles algoritms

• Novērtēt ādas mitrumu.
• Noteikt cēloni (svīšana, inkontinence, pārsēji).
• Izvēlēties mikroklimatu regulējošus risinājumus.
• Pārbaudīt ik pēc 4–6 stundām.