Vienintelis ginklas prieš pragulas - prevencija

Pragulos yra ypač nemalonus ir sudėtingai gyjantis odos pažeidimas. Paprastai jos atsiranda žmonėms, kurie retai pakeičia kūno padėtį. Nors pragulos yra viena dažniausių komplikacijų sveikatos priežiūros srityje, patariame, kaip šių odos pažeidimų galima išvengti.

Pragulų atsiradimo priežastys
Pragula yra vietinis odos arba poodinio audinio pažeidimas, atsirandantis dėl ilgalaikio spaudimo, trinties. Ši būklė gali atsirasti žaibiškai, tačiau ją išgydyti yra itin sudėtinga. Pragulos dažniausiai atsiranda jautriose kūno vietose, kur tarp kaulų ir odos yra mažai riebalinio audinio. Pagal sudėtingumo lygį jos skirstomos į I-IV laipsnius.

Išorinis pragulos vaizdas labai įvairus, tai gali klaidinti taikant gydymo ir profilaktikos priemones. Pragulos dažniausiai vystosi palaipsniui, tačiau pasitaiko atvejų, kai jos atsiranda per keletą valandų. Pragulų simptomus galima suskirstyti į ankstyvus ir vėliau atsirandančius.

Ankstyvieji simptomai: 

• Dalis odos spalvos pasikeičia - blyški oda parausta, o žmonėms su tamsia oda atsiranda purpurinis arba mėlynas atspalvis;
• Paspaudus oda nepabala „nykščio testas“;
• Odos plotas jaučiasi šiltesnis, minkštesnis ar sukietėjęs;
• Skausmas ar niežėjimas paveiktoje srityje. 

Galima fiksuoti pirmo laipsnio pragulą.

 Vėliau atsirandantys simptomai:

 • Atvira žaizda ar pūslė – antro laipsnio pragula;
• Gili žaizda, pasiekianti gilesnius odos sluoksnius – trečio laipsnio pragula;
• Labai gili žaizda, kuri gali pasiekti raumenis ir kaulą – ketvirto laipsnio pragula.

Rizikos įvertinimas 

Slaugytojas turėtų atsižvelgti į visus pragulų išsivystymo rizikos veiksnius ir įvertinti pragulų išsivystymo rizikos laipsnį kiekvienam pacientui. Rizikos įvertinimas ir aiški pragulų profilaktikos strategija leidžia identifikuoti riziką patiriančius pacientus ir imtis atrinktų profilaktinių priemonių. 

Pragulų susidarymo rizikai įvertinti pateikiami įvairūs testai ir skalės. Bent vienas iš jų turėtų būti naudojamas kaip priedas prie klinikinio įvertinimo. 

Modifikuota Nortono skalė vertina aštuonias sritis: psichinę būklę, fizinį aktyvumą, galėjimą judėti, maisto vartojimą, skysčių vartojimą, šlapimo/išmatų nelaikymą ir bendrą sveikatą. Maksimalus balas yra 28 ir asmenys, surinkę 20 ar mažiau balų, priskiriami prie pragulų atsiradimo rizikos grupės. Ši skalė rekomenduojama slaugant vyresniojo amžiaus žmones. Ji taip pat plačiausiai naudojama kasdieniam darbui, nes nereikalauja daug laiko norint įvertinti pragulų atsiradimo riziką ir profilaktikos būtinumą.

MODIFIKUOTA NORTONO SKALĖ

Vienintelis ginklas prieš pragulas - prevencija. Pragulų profilaktika yra komandinis darbas, kur įjungiami visi su pacientu dirbantys medicinos specialistai, svarbus dalyvis pats pacientas ir paciento artimieji. Pragulų prevencijai ypač svarbus teisingas ir savalaikis pragulų prevencinių priemonių parinkimas. Pragulų profilaktikos principas apima 5 svarbiausius elementus:

Pragulų profilaktikos tikslai

Suteikti pacientui ir jo artimiesiems žinių apie pragulas, jų požymius, komplikacijas ir rizikos veiksnius joms atsirasti.  

• Spaudimo ir plėšimo jėgos sumažinimas - reguliarus kūno padėties keitimas.
• Savaiminių kūno judesių skatinimas.
• Patogi lova ir vežimėlis, pritaikytas pacientui.
• Spaudimą mažinančių pagalbinių priemonių vartojimas.
• Tinkama odos priežiūra - švarios ir nepažeistos odos išsaugojimo būdai.
• Švari patalynė ir baltiniai iš natūralaus, gerai orą praleidžiančio, audinio.
• Teisinga kilnojimo technika.
• Sekti odos kraujotakos atsistatymo laiką.
• Deguonies stygiaus korekcija.
• Pilnavertės dietos parinkimas ir reikiamo skysčių kiekio palaikymas.
• Paciento skatinimas aktyviai dalyvauti pragulų profilaktikoje

Prevencinės priemonės

Norint išvengti pragulų, svarbu:

1. Čiužiniai: Specialūs čiužiniai mažina trintį ir spaudimą.
2. Slidžiosios vartymo paklodės: Palengvina paciento padėties keitimą.
3. Perkėlimo priemonės, kėlimo, perkėlimo ir vartymo įranga: Naudojant keltuvus sumažinama trintis ir slytis.
4. Pozicionavimo priemonės: Padeda keisti paciento padėtį ir skatina esamų pragulų gijimą.
5. Funkcinė slaugos lova: Prisideda prie paciento savarankiškumo ir gijimo proceso.
6. Įranga, skatinanti pacientą judėti savarankiškai: keltuvai su vaikščiojimo diržais, pasikėlimo platformos, vaikštynės

Daugiau apie prvencines priemones produktų kategorijose:

Čiužiniai ir kitos pragulų profilaktikos priemonės

Keltuvai

Kėlimo ir persikėlimo priemonės