Prevencijos skyrius jau paskelbtas. Likusi dalis numatoma išleisti šiais metais. Žemiau pateikiame esminius pokyčius, kuriuos svarbu žinoti slaugos ir gydymo įstaigoms.

Kas keičiasi lyginant su 2019 m. gairėmis?

1. Technologijų integracija
Rizikos vertinimas juda į nuolatinę stebėseną. Numatyta platesnė sensorių, slėgio matavimo paviršių ir skaitmeninių vertinimo įrankių taikymo logika.

2. Tikslesnis slėgio paskirstymas
Atnaujintose gairėse akcentuojamas individualizuotas paviršių parinkimas. Dinaminiai ir statiniai čiužiniai bus vertinami pagal aiškesnius efektyvumo kriterijus.

3. Mikroklimato kontrolė
Drėgmės valdymas, temperatūra ir odos būklė tampa atskiru prioritetu. Tikėtinas platesnis mikroklimato matavimų naudojimas praktikoje.

4. Prietaisų sukelti pažeidimai
Didėja dėmesys medicininių prietaisų spaudimo rizikai. Tikėtina, kad bus pateikti aiškesni apsauginių priemonių ir prevencijos algoritmai.

5. Pozicionavimas pagal rizikos dinamiką
Intervalai bus siejami ne su fiksuotais laikais, o su individualiu paciento rizikos profiliu. Gali atsirasti rekomenduojami sprendimai su automatizuotais priminimais.

6. Didesnis dėmesys kokybės rodikliams
Gairės stiprina slaugos proceso valdymo dalį: rizikos stebėsena, dokumentacija, auditas, rezultatų matomumas.

Ką tai reiškia įstaigoms?

• Slaugos komandoms reikės sistemingiau rinkti duomenis apie riziką ir odos būklę.

• Bus svarbu aiškiai pagrįsti pasirinktus slėgio paskirstymo sprendimus.

• Atsiras poreikis naujoms mokymo temoms: mikroklimatas, prietaisų spaudimo prevencija, technologijų naudojimas.

• Įstaigos, kurios diegs šiuos pokyčius anksti, greičiau sumažins pragulų skaičių ir pagerins pacientų saugą.

1. pilnai automatizuoti pragulų prevencijos čiužiniai su dirbtinio intelekto technologijomis (Curocell iA, A4, Opticell Tender) 
2. vartymo įrenginiai ir čiužiniai su lateralinio pavertimo funkcija (Opticell Tender, Morpheus Turn, Turn All)
3. sensoriniai kilimėliai, stebintys paciento judėsius ir primenantys apie vartymo poreikį (SafeSense)
4. naujausios saugios pozicionavimo priemonės

taps neatsiejama slaugos proceso dalimi.

Informacinis paketas slaugos ir gydymo įstaigoms

Pragulų prevencijos gairių (2019 → 2025) pokyčiai ir greitos diegimo rekomendacijos

1. Esminiai pokyčiai, kuriuos reikia žinoti

Technologinė prevencija

• Rizikos vertinimas pereina nuo epizodinio prie nuolatinio.

• Sensoriniai paviršiai ir slėgio matuokliai tampa rekomenduojama praktika didelės rizikos pacientams.

• Skaitmeniniai algoritmai padeda nustatyti paciento rizikos pokyčius greičiau nei įprasta apžiūra.

Slėgio paskirstymo paviršiai

• 2019 gairės nurodė parinkti paviršių, atitinkantį rizikos lygį.

• 2025 gairės tikėtina reikalaus individualizuoto sprendimo ne tik pagal rizikos kategoriją, bet ir pagal paciento dinamiką (pvz., ūmūs būklės pokyčiai).

Mikroklimato valdymas

• Drėgmės, temperatūros ir prakaitavimo kontrolė tampa vienu prioritetų.

• Rekomenduojama naudoti medžiagas, kurios stabilizuoja mikroklimatą ir mažina odos pažeidžiamumą.

Prietaisų sukeltų pažeidimų prevencija

• Bus pateikti atskiri algoritmai kiekvienai prietaisų grupei (kvėpavimo kaukės, tvarsčiai, vamzdeliai, kapnografijos jutikliai).

• Akcentuojama apsauginių pagalvėlių ir slėgio paskirstymo priemonių (čiužinių, vartymo paklodžių) svarba.

Pozicionavimas

• Nebelieka universalaus intervalo (pvz., kas 2 val.).

• Intervalai bus susiję su rizika, judrumu ir audinių pokyčiais.

• Tikėtina integracija su elektronine slaugos sistema, kuri teiks priminimus.

Kokybės valdymas

• Bus stipriau akcentuojami audito procesai.

• Reikės rinkti objektyvius duomenis: odos pažeidimų skaičių, rizikos pasiskirstymą, reakcijos laiką.

2. Greitos diegimo rekomendacijos įstaigoms

A. Organizaciniai žingsniai

• Atnaujinti vidaus pragulų prevencijos protokolus.

• Įtraukti technologinius sprendimus į priemonių planą (pvz., slėgio matavimo įrankius, vartymo poreikio priminimo įrenginius).

• Skirti atsakingą asmenį už pragulų prevencijos duomenų rinkimą.

B. Klinikinė praktika

• Nustatyti aiškius rizikos vertinimo taškus: priėmime, po operacijų, būklės pasikeitus.

• Sistemingai naudoti mikroklimato valdymo priemones inkontinencijos atvejais.

• Įvesti pozicionavimo planus su konkrečiais intervalais pagal paciento būklę.

C. Slėgio paskirstymo priemonių parinkimas

• Labai didelės rizikos pacientams rinktis dinaminius paviršius su slėgio paskirstymu.

• Vidutinės rizikos pacientams rekomenduoti statinius paminkštintus paviršius.

• Atkreipti dėmesį, ar paviršiai turi klinikinių tyrimų įrodymus.

D. Personalo mokymai

• Nauji mokymai turi apimti:

  • mikroklimatą

  • prietaisų sukeliamus pažeidimus

  • slėgio paskirstymo technologijas

  • pozicionavimo individualizavimą

• Rekomenduojama mokymus organizuoti kartą per metus.

3. Praktiniai šablonai įstaigoms

Paciento rizikos įvertinimo šablonas

• Odos būklė

• Judrumas

• Drėgmės kontrolė

• Maitinimas

• Sensoriniai sutrikimai

• Prietaisų kontaktai su oda

• Slėgio paskirstymo paviršius (nurodyti tipą ir kodėl parinktas)

Pozicionavimo planas (pavyzdys)

• Paciento rizika: aukšta

• Pozicijos keitimo intervalas: kas 1–2 val., kol būklė ūmi

• Stebėti: odos paraudimą, audinių tvirtumą, skausmą

• Naudoti: pagalbines pagalves šlaunims, kulnams, kryžkauliui

Mikroklimato priežiūros algoritmas

1. Įvertinti odos drėgmę.

2. Nustatyti priežastį (prakaitavimas, inkontinencija, tvarsčiai).

3. Parinkti mikroklimatą reguliuojančias priemones.

4. Stebėti kas 4–6 val.